Doença Diverticular ou Diverticulose

O que é diverticulose?

A diverticulose é uma condição em que há pequenas bolsas na parede ou revestimento de qualquer porção do trato digestivo. Estas saculações ocorrem quando a camada interna do trato digestivo empurra através de pontos fracos na camada externa. Uma única bolsa é chamada de divertículo. As bolsas associadas à diverticulose são mais freqüentemente localizadas na porção final do intestino grosso (o cólon). Algumas pessoas podem ter apenas várias bolsas pequenas no lado esquerdo do cólon, enquanto outras podem ter envolvimento na maioria do cólon.

 

Quem tem diverticulose?

A diverticulose é uma condição comum no Brasil que afeta a metade de todas as pessoas com mais de 60 anos de idade e quase todos com mais de 80. À medida que uma pessoa envelhece, as saculações no cólon se tornam mais proeminentes. A diverticulose é incomum em pessoas com menos de 40 anos de idade. Além disso, é incomum em certas partes do mundo, como a Ásia e a África.

 

O que causa a diverticulose?

Como a diverticulose é incomum nas regiões do mundo onde as dietas são ricas em fibras e ricas em grãos, frutas e vegetais, a maioria dos médicos acredita que esta condição é devida, em parte, a uma dieta com pouca fibra. Uma dieta de baixo teor de fibras leva à constipação, o que aumenta a pressão dentro do intestino com esforço durante os movimentos intestinais. A combinação de pressão e esforço durante muitos anos provavelmente leva a diverticulose.

 

Quais são os sintomas da diverticulose?

A maioria das pessoas que têm diverticulose não tem conhecimento de que eles têm a condição porque geralmente não causa sintomas. É possível que algumas pessoas com diverticulose experimentem inchaço, cólicas abdominais ou constipação devido a dificuldade na passagem de fezes através da região afetada no cólon.

 

Como é feito o diagnóstico de diverticulose?

Como a maioria das pessoas não tem sintomas, a diverticulose é freqüentemente encontrada incidentalmente durante a avaliação para outra condição ou durante um exame de triagem para pólipos. Os gastro e coloproctologistas podem visualizar diretamente os divertículos no cólon durante a colonoscopia. A diverticulose também pode ser vista por outros exames de imagem, por exemplo, tomografia computadorizada (TC) ou radiografias contrastadas.

 

Qual é o tratamento para a diverticulose?

Uma vez que os divertículos se formem, eles não desaparecem sozinhos. Felizmente, a maioria dos pacientes com diverticulose não apresenta sintomas e, portanto, não precisa de tratamento. Quando a diverticulose é acompanhada de dor abdominal, inchaço ou constipação, seu médico pode recomendar uma dieta rica em fibras para ajudar a tornar as fezes mais suaves e mais fáceis de passar. Embora seja recomendado que consumamos 20 a 35 gramas de fibra diariamente, a maioria das pessoas só ingere cerca de metade disso. A maneira mais fácil de aumentar a ingestão de fibra é comer mais frutas, vegetais ou grãos. Maçãs, peras, brócolis, cenouras, abóbora, feijão, são alguns exemplos de alimentos ricos em fibras. Como alternativa, seu médico pode recomendar um produto de fibra suplementar, como psyllium, metilcelulose, policarbofila e polidextrose. Estes produtos vêm em várias formas, incluindo pílulas, pós e gomas. Seu médico também pode prescrever medicamentos para ajudar a relaxar espasmos no cólon que causam cólicas abdominais ou desconforto.

 

Existem complicações decorrentes da diverticulose?

A diverticulose pode levar a várias complicações, incluindo inflamação, infecção, sangramento ou obstrução intestinal. Felizmente, a diverticulose não causa câncer. A diverticulite ocorre quando os divertículos ficam infectados ou inflamados. Esta condição geralmente produz dor abdominal localizada, sensibilidade ao toque e febre. Uma pessoa com diverticulite também pode experimentar náuseas, vômitos, agitação, calafrios ou constipação. Seu médico pode solicitar uma tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico de diverticulite.

 

Os casos menores de infecção geralmente são tratados com antibióticos orais e não requerem internação no hospital. Se não for tratada, a diverticulite pode levar a uma coleção de pus (chamado abscesso) fora da parede do cólon ou uma infecção generalizada no revestimento da cavidade abdominal, uma condição referida como peritonite. Normalmente, é necessária uma tomografia computadorizada para diagnosticar um abscesso, e o tratamento geralmente requer uma internação hospitalar, antibióticos administrados através de uma veia e, possivelmente, drenagem do abscesso.

 

Os ataques repetidos de diverticulite podem requerer cirurgia para remover a porção afetada do cólon. O sangramento no cólon pode ocorrer a partir de um divertículo e é chamado de hemorragia diverticular. Esta é a causa mais comum de sangramento colônico volumoso em pacientes com mais de 40 anos e geralmente é notado como passagem de sangue vermelho ou marrom através do reto.

 

A maioria dos sangramentos diverticulares pára por conta própria; No entanto, se não, uma colonoscopia pode ser necessária para avaliação. Se o sangramento é grave ou persiste, geralmente é necessária uma internação hospitalar para administrar fluidos intravenosos ou, possivelmente, transfusões de sangue. Além disso, uma colonoscopia pode ser necessária para determinar a causa do sangramento e para tratar o sangramento.

 

Ocasionalmente, a cirurgia ou outros procedimentos podem ser necessários para parar o sangramento que não pode ser interrompido por outros métodos. A obstrução intestinal pode ocorrer no cólon por ataques repetidos de diverticulite. Neste caso, a cirurgia pode ser necessária para remover a área acometida.