A doença de Crohn é um processo inflamatório crônico auto-imune que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal da boca ao ânus.
Sinais e Sintomas
A apresentação característica na doença de Crohn é dor abdominal e diarréia, que podem ser complicadas por fistulização ou obstrução intestinal. Exacerbações e remissões imprevisíveis caracterizam o curso a longo prazo. Outros sinais e sintomas da doença de Crohn podem incluir o seguinte: Sangramento retal Febre Perda de peso, anorexia Náusea, vômito Desnutrição, deficiências vitamínicas Fadiga generalizada Perda óssea Questões psicossociais (por exemplo, depressão e ansiedade.
Diagnóstico
O exame para a doença de Crohn inclui o seguinte:
Sinais vitais: Pode ser normal, sendo possível taquicardia em pacientes anêmicos ou desidratados; possível febre intermitente crônica.
Gastrointestinal: Pode variar do normal ao abdome agudo; pode haver redução do tônus do esfíncter anal, anormalidades macroscópicas da mucosa retal, presença de sangramento.
Musculoesquelético: possível artrite e artralgia, particularmente das grandes articulações.
Dermatológico: Pode apresentar palidez ou icterícia, úlceras mucocutâneas ou aftosas, eritema nodoso e pioderma gangrenoso.
Oftalmológico: Pode revelar episclerite; possível uveíte
Atraso no crescimento: diminuição da velocidade de crescimento (por exemplo, altura), atraso puberal
Testes laboratoriais
Estudos laboratoriais de rotina incluem o seguinte:
- Contagem Leucócitos.
- Testes de função hepática
- Marcadores inflamatórios
- Estudos de fezes
- Testes sorológicos
Estudos de imagem
As modalidades de imagem usadas para a doença de Crohn incluem o seguinte:
Radiografia abdominal simples
Estudos de contraste de bário (por exemplo, acompanhamento do intestino delgado, enema de bário, enteróclise)
Tomografia computadorizada (TC) do abdome
Enterografia por tomografia computadorizada ou por ressonância magnética: substituindo estudos de acompanhamento do intestino delgado
RM da pelve
Ultrassonografia abdominal e / ou endoscópica
Procedimentos
Os procedimentos a seguir podem ajudar na avaliação da doença de Crohn:
Visualização endoscópica e biópsia (por exemplo, endoscopia digestiva alta, esofagogastroduodenoscopia, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada)
- Colonoscopia, ileocolonoscopia
- Enteroscopia do intestino delgado
- Radiologia intervencionista: Para drenagens percutâneas de abscessos
Tratamento
Farmacoterapia
Os medicamentos utilizados no tratamento da doença de Crohn incluem o seguinte:
- Agentes derivados do ácido 5-aminossalicílico (mesalazina)
- Corticosteróides (prednisona, budesonida, hidrocortisona)
- Agentes imunossupressores (mercaptopurina, metotrexato, azatioprina)
- Anticorpos monoclonais – imunobiológicos (infliximabe, adalimumabe, certolizumabe pegol, ustekinumabe, vedolizumabe)
- Antibióticos (por exemplo, metronidazol, ciprofloxacina)
- Agentes antidiarreicos (loperamida)
Cirurgia
Ao contrário da Retocolite Ulcerativa, a doença de Crohn não tem cura cirúrgica. Boa parte dos pacientes com doença de Crohn requer intervenção cirúrgica durante a vida.
O tratamento cirúrgico do íleo terminal, ileocolon e / ou trato gastrointestinal superior pode incluir o seguinte:
- Ressecção do intestino afetado
- Ileocolostomia ou ileostomia de alça proximal
- Drenagem de qualquer foco séptico com ressecção definitiva posterior
- Estenoplastias
- Dilatação endoscópica de estenoses sintomáticas acessíveis
O tratamento cirúrgico do cólon pode incluir o seguinte:
- Colectomia subtotal ou total com ileostomia terminal (abordagem laparoscópica ou aberta)
- Colectomia segmentar ou total com ou sem anastomose primária
- Proctocolectomia total ou proctectomia com criação de estoma
- Fistulotomias e drenagens de abscessos ano-retais
A Endoskope conta com profissionais altamente especializados no diagnóstico e tratamento das Doenças Inflamatórias Intestinais. O Dr João Ricardo Duda possui centenas de pacientes por ele conduzidos com Crohn e Colite.