O ânus é um órgão peculiar, formado por um esfíncter muscular, complexa inervação, abundante vascularização, tecido conjuntivo, pele e mucosa. Tem a nobre função da evacuação e da continência, e para muitas pessoas, faz parte de suas práticas sexuais. Por esses motivos, entendo que a hemorroidectomia deva ser realizada sempre que possível pelo especialista, o ColoProctologista.
Com formação cirúrgica e proctológica em duas excelentes escolas de residência médica, a Santa Casa de São Paulo e o Hospital de Clínicas da UFPR, obtive base sólida para realização das operações da região anal. Realizo diferentes técnicas e procedimentos para o tratamento intervencionista das hemorroidas, adequando caso a caso. Para pacientes que sofrem somente ou predominantemente das hemorroidas internas, aplicam-se a ligadura elástica, o PPH e o THD.
No entanto, destaco que a principal técnica é a hemorroidectomia convencional. Com ela, sou capaz de tratar pacientes com hemorroidas externas ou ambas, bem como os tão incômodos plicomas anais. Com base na Técnica de Ferguson, removemos completamente os mamilos hemorroidários principais, e delicadamente os secundários, respeitando sempre a manutenção de pontes cutâneo-mucosas adequadas. Com incisões e suturas corretas, obtemos excelentes resultados funcionais, estéticos, duradouros, e com recuperação em tempo mínimo.
Costumo operar pela manhã, de forma que o paciente possa receber alta ao final do dia, não havendo a necessidade de pernoitar no hospital.
Considero a cirurgia de hemorroidectomia como de grande importância, para a qual me dedico e tenho grande satisfação em realizá-la.
A verdade é que você tem opções e não precisa conviver com a dor e o sangramento das hemorróidas.
COMO É O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA DE HEMORROIDAS?
As feridas operatórias são parcialmente fechadas com suturas absorvíveis.
Suturas – Não se preocupe com os pontos. Eles farão seu papel. No entanto, não é como um corte na pele normal como no braço. Temos que defecar diariamente e esse ato causa pressões significativas na região anal e tensão nos pontos. Não se preocupe se os pontos se abrirem. O importante é manter tudo limpo e seco. Coloque uma gaze aderida as feridas para absorver as secreções, o que é normal. Irá cicatrizar muito bem, mesmo se aberto. No consultório, avaliarei a ferida operatória, e faremos o necessário para auxiliar na cicatrização, pensando também nas questões estéticas. Informe-nos sobre possíveis intercorrências.
Ferida deixada em aberto – Isso é feito estrategicamente devido a localização das hemorróidas, pois o ânus é contaminado e feridas muito fechadas tendem a infectar e complicar. Estas cicatrizam rapidamente com o resultado funcional e estético que pretendemos. Devem ser lavadas e mantidas limpas e secas. O mecanismo normal do organismo é produzir muco para cobrir a ferida aberta; no entanto, o muco limita a cicatrização, e é por isso que recomendo uma rotina de lavar sempre que evacuar e quando esta secreção estiver mais presente.
Botox – Em hemorroidectomias mais extensas, podemos utilizar o Botox© para ajudar no relaxamento, o que melhora a cicatrização e reduz a dor. O Botox leva de 2 a 3 dias para começar a ter efeito, e a ação é relaxar a região.
Desenvolvimento de Plicomas (peles)– Não se preocupe se surgirem novas “pregas” de pele pequenas nas linhas de sutura / ferida operatória. Isso pode acontecer e é um processo normal. Porém, durante a visita pós-operatória inicial, eles serão tratados para incentivar os resultados apropriados. Caso o paciente deseje, podem ser facilmente removidos a seguir com mínima excisão (retoque). Nossa técnica cirúrgica busca minimizar ao máximo a formação de plicomas, o que ocorre pouco nos meus pacientes.
Infecções – Muito raramente uma infecção pode se desenvolver. Mesmo que isso ocorra, tudo é administrável.
Descoloração e perda de melanina – Nos tipos de pele mais escura as cicatrizes podem curar com certa perda de pigmento. Vemos isso muito raramente.
Evacuação– Deve ocorrer normalmente, sendo auxiliada por dieta rica em fibras e líquidos e com laxativos por mim prescritos. Assim que sentir necessidade, já no dia seguinte a operação, deve ir ao banheiro
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RECUPERAÇÃO DA CIRURGIA – HEMORROIDECTOMIA
1 a 3 dias após a operação – Você deve evitar consumir álcool e refeições volumosas. O paciente deve estar preparado para sentir desconforto nos primeiros dois a três dias. Eu recomendo o uso de analgésicos prescritos juntamente com cremes para ajudar em todas as facetas da recuperação. Provavelmente, você precisará usar analgésicos nas primeiras 1 ou 2 semanas após a cirurgia de hemorroidas.
2 a 5 dias após a operação – é comum não haver evacuação por 2-3 dias após a cirurgia para hemorróidas, portanto, mantenha-se bem hidratado, comendo frutas e legumes diariamente e considere tomar um laxante suave para ajudar esse processo.
1 a 2 semanas após a operação – os banhos de assento com água quente, podendo ser adicionado Sal Amargo (sulfato de magnésio 100%) são muito bons e ajudam não apenas no processo de cicatrização, mas também no controle da dor.
A maioria dos procedimentos anais, incluindo a cirurgia de hemorróidas, tem cura total em torno de 6 a 8 semanas.
Alguns detalhes específicos que a maioria dos pacientes perguntam:
Exercício após cirurgia de hemorróidas – A maioria dos pacientes volta para a academia cerca de 10 dias após o procedimento e faz um trabalho limitado. Após aproximadamente duas a três semanas, volta-se ao normal.
Relações sexuais após cirurgia de hemorróidas – A maioria dos homens ou mulheres com relação vaginal retorna uma semana após o procedimento. Para as relações anais, é prudente que avaliemos se já está cicatrizado completamente.
Entrar na água após a cirurgia de hemorróidas – piscinas, jacuzzis e / ou mar. Recomendamos essas atividades cerca de 7 dias após a cirurgia e recomendamos tomar banho após.
Dr. João Ricardo Duda
CRM Pr 22961
RQE 15345
Membro Titular da Sociedade Brasileira de ColoProctologia.