Hemorroidas são coxins de vasos sanguíneos dilatados do canal anal e da margem anal. Sua causa é predominantemente hereditária. Podem ou não apresentar sintomas, que variam em número e intensidade. Pode haver dor, sangramento, aumento de volume na margem anal, formação de nódulos (trombose) e prolapso (exteriorização através do canal anal). É comum a associação com plicomas, que são peles em excesso que se tornam salientes no ânus, podendo ser únicos ou até acometer toda circunferência anal. Em qualquer das situações o tipo de tratamento varia de paciente para paciente. Pode ser medicamentoso, que normalmente é paliativo, através de ligaduras elásticas, cirurgia convencional, uso do grampeador PPH® e outros métodos ainda menos consagrados.
COMO AS HEMORROIDAS SÃO DIAGNOSTICADAS?
O médico proctologista, durante o exame físico, realiza a inspeção anal, onde se detecta as hemorroidas externas e os plicomas. Também é realizado o exame digital e a anuscopia, quando se insere um pequeno endoscópio anal e se examina o canal anal, onde se localizam as hemorroidas internas. Eventualmente outros exames endoscópicos podem ser solicitados para descartar outros problemas associados.
TRATAMENTO CLÍNICO
A dieta deve ser rica em fibras e líquidos (prevenindo a constipação), e evitar a pimenta. Deve-se higienizar a região anal com efetividade e suavidade. A melhor forma de higiene é um uso da água (lavar efetivamente). Os lenços umedecidos são opções para quando não há acesso a estruturas próprias com água. Pode-se fazer banhos de assento com água morna, e uso de pomadas e comprimidos receitados pelo médico especialista.
TRATAMENTOS INTERVENCIONISTAS
Na Ligadura Elástica, as hemorroidas internas são estranguladas pela aplicação de elásticos em sua base, interrompendo sua circulação. As hemorroidas “secam” e deixam de existir, sem cortes (incisões). No caso de cirurgias, há incisões que removem por completo as hemorroidas internas e externas. Há mais de uma técnica, podendo ser maiores ou menores de acordo com a extensão da doença (vide capítulo cirurgia das hemorroidas).