Pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) têm um risco aumentado de desenvolver demência, em particular demência de Alzheimer, e em uma idade mais jovem que a população em geral, de acordo com um grande estudo populacional de Taiwan.
“Não sabemos o mecanismo exato pelo qual o IBD contribui para a demência”, disse ao Medscape Medical News o pesquisador Bing Zhang, MD, Divisão de Gastroenterologia da Universidade da Califórnia em São Francisco (UCSF).
No entanto, a DII está associada à disbiose intestinal e inflamação sistêmica “, que podem levar a alterações neuroinflamatórias e estresse oxidativo no cérebro”, disse Zhang.
“Sabemos que a inflamação crônica contribui para o declínio cognitivo”, disse o medico Hohui Wang, MD, Departamento de Psiquiatria da UCSF, ao Medscape Medical News.
“Nosso estudo observou uma ligação entre DII e demência, que esperamos fornecer uma nova perspectiva para os médicos desenvolverem sensibilidade clínica para a saúde neurocognitiva dos pacientes com DII”, disse Wang.
O estudo foi publicado on-line em 23 de junho na revista Gut.
Risco aumentado duas vezes maior
Usando um banco de dados nacional de seguros de saúde de Taiwan, os pesquisadores compararam o risco de demência em 1742 adultos (45 anos ou mais) com DII (colite ulcerativa e doença de Crohn) e 17.420 controles correspondentes a sexo, acesso a cuidados de saúde e condições comórbidas relacionadas à demência .
Durante o acompanhamento com duração de até 16 anos, a taxa de diagnóstico de demência foi quase quatro vezes maior em pacientes com DII do que nos controles (5,5% vs. 1,4%; P <0,001). Além disso, os pacientes com DII foram diagnosticados com demência em uma idade mais jovem (idade média: 76,2 anos vs. 83,5 anos).
Depois de contabilizar possíveis fatores de confusão, como idade e condições subjacentes, os pacientes com DII tiveram um risco duas vezes maior de desenvolver demência (taxa de risco de 2,54; intervalo de confiança de 95% [IC], 1,91 – 3,37).
O risco de demência com DII não diferiu entre homens e mulheres ou entre os tipos de DII (colite ulcerosa versus doença de Crohn). Entre os tipos de demência, o maior risco foi para a demência de Alzheimer. O risco de demência parece estar associado ao aumento do tempo com DII.
Esses achados, dizem os pesquisadores, sugerem um papel para o eixo intestino-cérebro no desenvolvimento da demência, com a ruptura da barreira epitelial intestinal e o desequilíbrio do microbioma associado à DII, facilitando a passagem de metabólitos neurotóxicos derivados do microbiano intestinal para o sistema nervoso central .
“São necessárias mais pesquisas para determinar se uma melhor gestão da DII reduzirá a carga inflamatória e reduzirá o impacto no cérebro”, disse Zhang.