O que é Esófago de Barrett?
O esôfago de Barret é uma condição em que o revestimento do esôfago muda, tornando-se mais semelhante ao revestimento do intestino delgado do que o esôfago. Isso ocorre na área onde o esôfago une-se ao estômago.
Acredita-se que a principal razão pela qual o esôfago de Barrett se desenvolve é a inflamação crônica resultante da doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). O esôfago de Barret é mais comum em pessoas que tiveram DRGE por um longo período de tempo ou que o desenvolveram em uma idade jovem. É interessante que a freqüência ou a intensidade dos sintomas de DRGE, como a queimadura de estômago, não interferem na probabilidade de alguém desenvolver o esôfago de Barrett.
A maioria dos pacientes com esôfago de Barrett não desenvolverá câncer. Em alguns pacientes, no entanto, uma alteração pré-cancerosa no tecido, chamada displasia, irá desenvolver. Quando há displasia é mais provável que se desenvolva o câncer.
No momento atual, o diagnóstico de esôfago de Barrett só pode ser feito por endoscopia com detecção de uma alteração no revestimento do esôfago e confirmada por uma biópsia.
Estou em risco de câncer de esôfago?
Existem dois tipos principais de câncer de esôfago: câncer de células escamosas e adenocarcinoma do esôfago. Os cânceres de células escamosas ocorrem mais comumente em fumantes e bebem álcool. Outro câncer, adenocarcinoma do esôfago, ocorre mais comumente em pessoas com DRGE. Também é muito comum em homens brancos obesos .
O sintoma mais comum de DRGE é azia, uma condição que 20 % dos adultos americanos experimentam pelo menos duas vezes por semana. Embora esses indivíduos estejam em maior risco de desenvolver câncer de esôfago, a grande maioria deles nunca o desenvolverá. Em alguns pacientes com DRGE (cerca de 10 a 15 por cento dos pacientes), uma mudança no revestimento do esôfago se desenvolve na transição dos epitélios gástrico e esofágico. Quando isso acontece, a condição é chamada de esôfago de Barrett. A maioria dos casos de adenocarcinoma do esôfago começam no esôfago de Barret.
Como meu médico analisa o Esôfago de Barret?
Seu médico primeiro realizará um procedimento de imagem do esôfago usando endoscopia para ver se há alterações compatíveis com esôfago de Barrett. Em uma endoscopia digestiva alta, o médico passa um tubo fino e flexível através da boca e no esôfago, estômago e duodeno. O endoscópio possui uma lente de câmera e uma fonte de luz e projeta imagens em um monitor de vídeo. Isso permite que o médico veja se há uma mudança no revestimento do esôfago. Caso seu médico suspeite do esôfago de Barrett, uma amostra de tecido (uma biópsia) será tomada para fazer um diagnóstico definitivo.
Tirar uma amostra do tecido do esôfago através de um endoscópio apenas alonga ligeiramente o tempo do procedimento, não causa desconforto e raramente causa complicações. Seu médico geralmente pode informar os resultados da sua endoscopia após o procedimento, mas você terá que esperar alguns dias para os resultados da biópsia.
Quem deve fazer screening (rastreamento) para o esôfago de Barret?
O esôfago de Barret é duas vezes mais comum em homens que mulheres. Ela tende a ocorrer em homens caucasianos de meia-idade que tiveram azia por muitos anos. Não há acordo entre os especialistas sobre quem deve ser submetido a exames de rastreamento. Mesmo em pacientes com azia, o esôfago de Barret é incomum e o câncer de esôfago é raro. Uma recomendação é examinar pacientes com idade superior a 50 anos que tiveram azia significativa ou que precisaram fazer uso regular de medicamentos para controlar a azia por vários anos. Se esse primeiro exame for negativo para Barrett, não há necessidade de repeti-lo. Há uma grande pesquisa em andamento nesta área e, portanto, as recomendações podem mudar. Você deve consultar o seu médico sobre as últimas recomendações.
Como o Esôfago de Barret é tratado?
Medicamentos e / ou cirurgia podem efetivamente controlar os sintomas da DRGE. No entanto, nem medicamentos nem cirurgia para DRGE podem reverter a presença do esôfago de Barrett ou eliminar o risco de câncer. Existem alguns tratamentos disponíveis que podem destruir o tecido de Barrett. Esses tratamentos podem diminuir o desenvolvimento do câncer em alguns pacientes e incluem o calor (ablação por radiofreqüência, ablação térmica com coagulação com plasma de argônio e coagulação multipolar), energia fria (crioterapia) ou o uso de produtos químicos leves e especiais (terapia fotodinâmica).
É necessário discutir a disponibilidade e a eficácia desses tratamentos com seu gastroenterologista para ter certeza de que você é um candidato. Existem riscos potenciais desses tratamentos e podem não beneficiar a maioria dos pacientes com esôfago de Barret. Há muitas pesquisas realizadas nesta área. Você deve conversar com seu médico sobre recomendações e diretrizes.
O que é displasia?
A displasia é uma condição pré-cancerosa que os médicos só podem diagnosticar examinando amostras de tecido ao microscópio. Quando a displasia é vista na amostra de tecido, geralmente é descrita como “alto grau”, “baixo grau” ou “indefinida para a displasia”.
Na displasia de alto grau, alterações são observadas em muitas células e há um padrão de crescimento anormal das células. Displasia de baixo grau significa que há algumas alterações anormais na amostra de tecido, mas as alterações não envolvem a maioria das células e o padrão de crescimento das células ainda é normal. “Indefinido para a displasia” significa simplesmente que o patologista não tem certeza se as alterações são causadas por displasia. Outras condições, como inflamação do revestimento esofágico, podem fazer com que as células pareçam displásicas quando elas podem não ser.
É aconselhável que qualquer diagnóstico de displasia seja confirmado por dois patologistas diferentes para garantir que esta condição esteja presente na biópsia. Se a displasia for confirmada, seu médico poderá recomendar endoscopias mais frequentes ou um procedimento que tente destruir o tecido de Barrett ou a cirurgia esofágica. Seu médico recomendará uma opção com base em quão avançada a displasia e sua condição médica geral.
Se eu tiver o esôfago de Barrett, com que frequência devo fazer endoscopias para pesquisar displasia?
O risco de desenvolvimento de câncer de esôfago em pacientes com esôfago de Barrett é bastante baixo, aproximadamente 0,3% ao ano (ou 1 em 300 por ano). Portanto, o diagnóstico de esôfago de Barret não deve ser motivo de alarme. É, no entanto, uma razão para ter exames periódicos de endoscopia superior com biópsias. Se suas biópsias iniciais não apresentam displasia, a endoscopia com biópsia deve ser repetida a cada três anos. Se sua biópsia apresentar displasia, seu médico fará mais recomendações sobre os próximos passos.
PARA SUA INFORMAÇÃO.
O Esôfago de Barret pode estar relacionado à DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), que ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago devido à válvula entre o estômago e o esôfago não fechar corre