O PPH é indicado para hemorroidas internas grandes (diversas e com prolapso) e componente externo pequeno. As maiores vantagens são a dor e a recuperação significativamente reduzidos em comparação com a cirurgia convencional.
Utiliza-se um grampeador circular especialmente projetado, com diminutos grampos de titanio. A técnica envolve a remoção de tecido retal nas camadas mucosa e submucosa circunferencialmente, aproximadamente 3-4 cm acima do canal anal. É tomado cuidado para atrair o excesso de tecido hemorroidário interno para o grampeador.
O grampeador é acionado, ressecando o excesso de tecido e colocando uma linha de grampeamento circular acima do canal anal, resultando em ressecção de tecido hemorroidário interno excessivo, mucopexia do tecido hemorroidário interno deixado para trás e interrupção do suprimento sanguíneo para esses vasos.
A redução da dor e a rápida recuperação se deve à ausência de incisões (feridas cirúrgicas) ao longo do canal anal, as quais são realizadas da hemorroidectomia convencional.
O PPH não afeta diretamente o tecido externo, mas há seu encolhimento (retração para o interior do canal anal) após o PPH, devido à diminuição do fluxo sanguíneo e retração em direção à linha de grampos. Bons resultados do PPH combinados com a excisão parcimoniosa de plicomas ocasionais também são obtidos. Utilizamos o Stappler PPH da Ethicon Johnson&Johnson.
Dr João Ricardo Duda
CRM PR 22961
Membro Titular da Soc. Brasileira de Coloproctologia
