Prurido anal é uma queixa frequente. Trata-se de quadros crônicos, e a coceira tende a piorar à noite, levando a coçar, o que agrava a queixa. Os sintomas podem estar associados a uma condição específica, sendo as mais comuns as hemorroidas, fístulas, dermatite alérgica (de contato), micoses e vermes (oxiúros). A neurodermatite anal pode causar prurido violento, que pode levar ao rompimento da área perianal. Com a cronicidade, a pele pode se tornar atrófica ou hipertrófica, espessada, danificada, fragilizada, com alterações de coloração. Pode haver secreção, humidade. O tônus (“pressão”) do esfíncter anal pode ser hipertônico ou hipotônico.
O Dr. João Ricardo Duda (CRM Pr 22961) é o proctologista-chefe da Endoskope – Diagnósticos Endoscópicos e possui êxito muito grande no tratamento dessas condições em seus pacientes.
Tratamento
O prurido anal tem sido tradicionalmente considerado uma condição que escapa a todas as tentativas de tratamento. Muitas vezes os pacientes nos procuram após outras tentativas. Entendemos que os fatores psicológicos desempenham um papel contribuinte nos sintomas. Existem vários tipos de dermatites e eczemas que podem afetar a região anal e a margem anal. Entre os mais comuns estão: Dermatite de contato irritante/alérgica: é uma inflamação causada pela irritação da pele pela exposição a produtos químicos ou materiais irritantes, como sabonetes, tecidos abrasivos ou fezes. Eczema numular: é uma condição caracterizada por manchas circulares, escamosas e coceira na pele. Na região anal, pode aparecer como manchas vermelhas, escamosas e coceira. Eczema seborreico: é uma condição inflamatória crônica da pele, que pode causar descamação, coceira e vermelhidão. Na região anal, pode aparecer como manchas escamosas e pruriginosas. Na região anal, pode aparecer como placas vermelhas e escamosas. Candidíase: é uma infecção fúngica causada pelo fungo Candida albicans. Na região anal, pode causar coceira, vermelhidão e descamação. Líquen plano: é uma doença inflamatória crônica da pele que pode afetar a região anal. Pode causar manchas vermelhas, escamosas e pruriginosas. Neurodermatite: é uma condição crônica que ocorre quando a pele fica repetidamente irritada, levando a um espessamento da pele e a um ciclo de coceira-rasca-coceira. Tratamento: Promover a evacuação completa, com fezes bem formadas e não “pegajosas” pode ajudar a evitar a irritação. Corrigir os aspectos dos que apresentam incontinência ou perda de fezes. O conselho mais importante que pode ser dado é direcionado ao manejo da higiene anal. Calor e suor tendem a exacerbar o prurido. Os pacientes devem usar roupas e roupas íntimas que permitam a circulação de ar, de algodão natural de qualidade, e não com materiais sintéticos. Uma variedade de cremes e pomadas tópicos está disponível para quem sofre de prurido ani. O uso de pomadas e cremes anestésicos não é recomendado. Para rachaduras mais graves na pele, pode-se considerar o uso de um esteróide tópico. O uso prolongado de esteróides tópicos também pode resultar em coceira rebote após a interrupção, exigindo uso adicional; isso tem sido frequentemente descrito como um vício, e leva à atrofia da pele. Anti-histamínicos, antifúngicos tópicos e cremes de barreira costumam ser úteis.O Dr. João Ricardo Duda (CRM Pr 22961) é o proctologista-chefe da Endoskope – Diagnósticos Endoscópicos e possui êxito muito grande no tratamento dessas condições em seus pacientes.