O objetivo do tratamento da fístula anal é curá-la, preservando a continência fecal. Para fístulas complexas, isso é um desafio, porque acometem grande quantidade do esfíncter anal. Para isso, existe a técnica cirúrgica do Avanço de Retalho Mucoso Retal.
O procedimento com avanço de retalho consiste em liberar um retalho de mucosa do reto, remover orifício interno da fístula, fechá-lo, cobri-lo com o retalho de mucosa retal, e remover o trajeto distal da fístula. Com isso, preserva-se a intervenção no esfíncter anal.
Sua vantagem em relação à técnica tradicional (fistulotomia com aplicação de reparo esficnteriano com seton) deve-se à menor incidência de incontinência, no entanto, seu índice de falha / recidiva, é maior. A taxa de cura na literatura pela técnica convencional é de 94%, enquanto com o avanço de retalho, 60%.
Dr João Ricardo Duda
CRM Pr 22961
Titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia
Diretor da Endoskope – Diagnósticos Endoscópicos